فیزیوتراپی و تمرین درمانی در شانه‌ی یخ‌زده؛ خلاصه‌ی یک مرور کاکرین
بازبین: جناب دکتر اهوازیان
Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder)
Page MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Chau M, et al. The Cochrane database of systematic reviews. 2014;2014(8):CD011275.
خلاصه‌ی مقاله
این مرور کاکرین ۳۲ کارآزمایی تصادفی با ۱۸۳۶ بیمار مبتلا به شانه‌ی یخ‌زده (کپسولیت چسبنده) را بررسی کرد که اثر درمان دستی و تمرین درمانی، به‌تنهایی یا در ترکیب، را با سایر مداخله‌ها مقایسه کرده بودند. هیچ کارآزمایی ترکیب درمان دستی و تمرین را با دارونما یا بدون‌درمان مقایسه نکرده بود. در یک کارآزمایی با ۱۰۷ بیمار، شش هفته درمان دستی و تمرین در هفته‌ی هفتم کاهش درد کمتری نسبت به تزریق کورتیکواستروئید داشت (۳۲ امتیاز در مقابل ۵۸ امتیاز از ۱۰۰) و در شاخص عملکرد نیز نتیجه‌ی ضعیف‌تری ثبت شد (۱۴ امتیاز در مقابل ۳۹ امتیاز از ۱۰۰). میزان موفقیت درمان از نظر بیمار در گروه درمان دستی و تمرین ۴۶ درصد (۲۶ از ۵۶ نفر) و در گروه تزریق ۷۷ درصد (۴۰ از ۵۲ نفر) بود؛ بروز عوارض بین دو گروه تفاوت معناداری نداشت (۵۶ درصد در مقابل ۵۳ درصد). در یک کارآزمایی دیگر با کیفیت بالا (۱۴۸ بیمار)، بعد از تزریق کورتیکواستروئید و سرم داخل مفصل، افزودن درمان دستی و تمرین نسبت به اولتراسوند دارونما در درد، عملکرد و کیفیت زندگی تفاوت مهمی ایجاد نکرد، اما رضایت بیمار و دامنه‌ی باز کردن بازو را در هفته‌ی ششم بهتر کرد. کیفیت بیشتر شواهد پایین بود و نویسندگان بر نیاز به کارآزمایی‌های باکیفیت‌تر تأکید کردند.
این یافته برای بیمار چه معنایی دارد
در شانه‌ی یخ‌زده، درمان دستی و تمرین فیزیوتراپی در کوتاه‌مدت ممکن است اثری کمتر از تزریق کورتیکواستروئید داشته باشد، اما ایمنی مشابهی دارد؛ انتخاب درمان باید بر اساس شرایط هر بیمار و با مشورت پزشک انجام شود.
این مقاله در صفحه‌ی فیزیوتراپی شانه مدیکو فیزیو به‌عنوان منبع آمده است.