تمرین درمانی در پارگی تمام‌ضخامت روتاتور کاف؛ خلاصه‌ی یک مرور نظام‌مند
بازبین: جناب دکتر اهوازیان
EXERCISE THERAPY IN THE NON-OPERATIVE TREATMENT OF FULL-THICKNESS ROTATOR CUFF TEARS: A SYSTEMATIC REVIEW
Jeanfavre M, Husted S, Leff G. International journal of sports physical therapy. 2018;13(3):335-378.
خلاصه‌ی مقاله
این مرور نظام‌مند ۳۵ مطالعه (۹ کارآزمایی تصادفی، ۶ مطالعه‌ی کوهورت، ۱۵ مجموعه موردی و ۵ گزارش موردی) را با مجموع ۲۰۱۰ شانه در ۱۹۱۳ بیمار با میانگین سنی ۶۴٫۲ سال بررسی کرد که همه پارگی تمام‌ضخامت روتاتور کاف داشتند و با تمرین درمانی به‌جای جراحی درمان شده بودند. ۷۳ درصد پارگی‌ها بزرگ‌تر از یک سانتی‌متر و ۳۷ درصد از نوع وسیع (ماسیو) بودند؛ در مطالعاتی که گزارش کرده بودند، بیش از ۵۸ درصد پارگی‌ها بیش از یک سال سابقه داشتند و ۷۳ درصد بدون ضربه (آتروماتیک) بودند. در گروه‌های درمان غیرجراحی، ۷۸ درصد بهبود معنادار درد (۹ از ۱۰ کوهورت گزارش‌شده)، ۸۱ درصد بهبود دامنه‌ی حرکتی (۱۴ از ۱۴ کوهورت)، ۸۵ درصد بهبود قدرت عضلانی (۷ از ۸ کوهورت) و ۸۴ درصد بهبود شاخص عملکرد (۱۷ از ۱۷ کوهورت) داشتند. با این حال ۱۵ درصد بیماران از نتیجه ناراضی ماندند و در نهایت به جراحی روی آوردند. بر اساس این شواهد، درجه‌ی توصیه B (قدرت متوسط) برای تمرین درمانی در پارگی تمام‌ضخامت روتاتور کاف تعیین شد و نویسندگان بر نیاز به کارآزمایی‌های تصادفی باکیفیت‌تر تأکید کردند.
این یافته برای بیمار چه معنایی دارد
در بسیاری از بیماران با پارگی روتاتور کاف، به‌خصوص پارگی‌های قدیمی یا بدون ضربه، تمرین درمانی هدفمند می‌تواند بدون جراحی درد، دامنه‌ی حرکتی و عملکرد شانه را بهتر کند؛ در صورت نرسیدن به نتیجه‌ی قابل‌قبول، گزینه‌ی جراحی همچنان باقی می‌ماند.
این مقاله در صفحه‌ی فیزیوتراپی شانه مدیکو فیزیو به‌عنوان منبع آمده است.